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分辨憂鬱、躁鬱 從心著手
記者戴淑芳／台北報導
憂鬱症病人罹患並死於心血管疾病的風險高；但憂鬱症與躁鬱症治療方式不同，卻難分辨。三軍總醫院研究團隊以心臟自主神經功能檢測，準確率達 7成，可望成為診斷工具之一。
三總精神醫學部主治醫師張勳安表示，過去醫學研究顯示，憂鬱症病人因心臟自主神經功能中的副交感神經功能低下，罹患並死於心律不整、心因性猝死等心臟疾病風險是一般人的 1.35倍，躁鬱症則是 1.6倍。
第 2型雙極性憂鬱症的病人，病程中會有輕躁發作與嚴重憂鬱發作；單極性憂鬱症病人則只有嚴重憂鬱發作， 2者在臨床上難以區分。且不論憂鬱、躁鬱症患者就醫時都處於憂鬱狀態，目前診斷方式只能靠精神科診斷性會談，以及自填問卷評估。
若輕躁症因嚴重憂鬱發作就診時，容易被診斷為單極性憂鬱症，誤診率約 10%，導致治療方向不同、治療效果不佳。
張勳安的研究團隊自 2013∼ 2015年間，對尚未接受精神藥物治療前的狀態下的 116名第 2型雙極性憂鬱症病人、 591名單極性憂鬱症病人，以及 421名健康，以「心律變異性檢測儀」進行心臟自主神經功能檢測。
結果發現，和健康人相比，雙極性憂鬱症病人心臟自主神經副交感神經功能最低，其次是單極性憂鬱症病人。以此區分雙極性與單極性憂鬱症的敏感度為 75%，特異度 65%。
張勳安表示，研究團隊發現，單極性憂鬱症病人在接受發現不同種類的抗憂鬱藥物，對心臟自主神經功能的影響不同，是否合併服用鎮靜安眠藥的影響也不同。研究結果已獲國際醫學期刊《世界生物精神醫學》、《神經精神藥理及生物精神醫學的進展》、《神經精神醫學期刊》刊登，未來極有潛力能指引憂鬱症的個別化治療。
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